淺談哺乳母親泌乳生理
泌乳是哺乳類動物媽媽的本能，人類也不例外，然而過多的干擾讓想哺乳的母親遭遇不少困難
希望哺乳家庭們能了解母親的泌乳生理，利用正確自然的方法建立與調控奶量
泌乳第一期：懷孕中期開始
懷孕第二十週之後, 乳房開始製造奶水, 所以生產時乳房中已有初乳準備給新生兒吃
初乳(colostrum)量少但富含抗體, 提供初生嬰兒頭幾天最需要的保護
初乳亦有輕瀉作用, 幫助嬰兒排出胎便, 降低黃疸
泌乳第二期：生產後頭幾天
當胎盤娩出後, 母親體內黃體素驟降, 這時乳房會開始製造大量的奶水
一般來說, 產後約30-40個小時後, 母親會開始感到乳房脹脹熱熱的, 奶量也明顯增加，這是由內分泌控制的，不論母親產後是否哺乳，都會經歷這個過程
泌乳第三期：開始哺乳到離乳
接下來母親的泌乳量是由腺體自我調控，也就是移出多少奶水，乳腺組織就會製造多少奶水
所以只要母親能夠依照寶寶需求餵食，絕大部分的母親就能分泌出寶寶需要的奶水量，不必擔心奶水不足，即使生雙胞胎也一樣
身體調控奶量主要靠兩個賀爾蒙的反射
一、泌乳素(prolactin)反射: 多餵就多奶
泌乳素作用在乳房: 刺激乳腺細胞分泌母乳
泌乳素夜間分泌較多, 所以夜間也要哺乳, 奶量才會提升
二、催產素(oxytocin)反射: 通奶先通腦
催產素作用在乳房: 刺激乳腺管周圍的肌肉細胞收縮, 讓乳腺管內的母乳流出
催產素作用在子宮: 促進子宮肌肉收縮, 讓產後子宮盡早復原
催產素作用在腦部: 讓母親心情愉快, 身心放鬆, 充滿母愛,
因此催產素又被稱為: love hormone 愛的賀爾蒙
母親心情會影響催產素反射
催產素反射又稱為噴乳反射, 這個反射非常受到母親心情的影響
當母親感到有自信, 看到或聽到孩子, 與孩子肌膚接觸時, 有利於催產素反射
-> 媽媽可能會溢奶, 有時乳房會有刺刺麻麻的感覺, 奶水會流出或噴出
當母親感到疲憊, 焦慮, 疼痛或質疑時, 不利於催產素反射
-> 臨床上這些媽媽的表現是乳房腫脹, 但是奶量卻不如預期, 因為奶水無法順利流出
移出奶水的效率: 嬰兒正確吸吮 > 手擠奶 > 吸乳器
當瞭解以上兩個反射時, 會發現嬰兒正確且頻繁的吸吮是增加奶量與讓奶水通暢的不二法門，如果嬰兒不在身邊(早產兒或生病的嬰兒), 就要靠頻繁擠奶維持泌乳量
產後初期的初乳量少且粘稠，建議媽媽讓寶寶吸吮，或是以手擠乳，較容易將初乳移出，當手擠乳較為順暢時，再開始使用吸乳器，並搭配手擠奶，可以移出最多的奶量
脹奶是退奶的開始
當脹奶時, 乳房中FIL含量高, 奶水製造的速度會減緩;
當軟奶時, 乳房中FIL含量低, 奶水製造的速度會增加
所以請不要認為脹奶才是有奶, 乳房中隨時都有奶水，軟奶時寶寶也可以吸到奶水
反之，奶量很豐沛的媽媽請避免過度擠奶, 擠到乳房舒服即可，奶是排不空的, 越擠只會讓奶越多, 也會讓自己一直處於脹奶的狀況
親餵媽媽的擠奶時機與方式
如果親餵之餘仍感到乳房十分脹痛, 請擠出些許奶水, 緩解腫脹即可；
如果需要返回職場, 請於上班前兩週開始每天擠出少許奶水，儲存自己的母乳庫；
沒有上述需求或困擾的母親，請不用額外花時間力氣擠奶，以免擠出過多奶水，反而容易脹奶不適
乳房脹痛的正確處理：多哺乳＋放鬆身心
當乳房腫脹不舒服時, 請讓嬰兒多多吸吮, 增加噴乳反射, 讓奶水順利流出;
母親自己可以輕輕按摩乳房, 甩動乳房, 配合手擠奶, 移出奶水
請父親幫母親做背部按摩, 讓母親盡量放鬆, 噴乳反射也會增加
更重要的是幫母親減壓: 幫母親擋掉不必要的質疑與關愛, 支持鼓勵母親
實際協助母親: 做家事, 照顧老大, 安撫新生兒, 幫新生兒洗澡...等等
結論：讓寶寶「無限暢飲」
希望奶量夠寶寶吃, 又不會過度脹奶的重點: 依照嬰兒需求餵食 - 無限暢飲
觀察寶寶想吃就餵, 無須限時或限量, 讓寶寶自己決定要喝多少
母親的身體就會想辦法製造出寶寶需求的奶量，不用擔心奶水不足
也不建議媽媽額外擠出太多奶水，以免奶量太大，容易有漲奶或乳腺阻塞的困擾
「供需平衡」才是王道！
